[美國(guó)移民常識(shí)問(wèn)答]美國(guó)醫(yī)療體系是什么？在美國(guó)如何看病？

　　美國(guó)的醫(yī)療分為截然不同的兩種，一種是公立醫(yī)院，一種是私立醫(yī)院。

　　美國(guó)公立醫(yī)院規(guī)模很大，每座城市都有幾家，他們基本沒(méi)有什么贏(yíng)利，完全是作為公益目的，為美國(guó)公民看病。公立醫(yī)院是非營(yíng)利性、免稅的，只按服務(wù)水平收費(fèi)，收入用于醫(yī)院的生存和發(fā)展。公立醫(yī)院的醫(yī)生收入不是很高，絕大部分收入來(lái)自國(guó)家的撥款。

　　私立醫(yī)院則分為兩種，一種是非營(yíng)利性但不屬于政府的，這類(lèi)醫(yī)院主要是各種慈善機(jī)構(gòu)等組織成立的，作為對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)充。另外一種則是盈利性私立醫(yī)院，這類(lèi)醫(yī)院收費(fèi)較高，但水平一般很高，以專(zhuān)科醫(yī)院為多。在私立醫(yī)院工作的醫(yī)生，一般薪水很高。

　　公立醫(yī)院基本滿(mǎn)足美國(guó)低收入階層的最低保障，私立醫(yī)院除了提供美國(guó)公民基本醫(yī)療服務(wù)以外，還提供比較高端的醫(yī)療服務(wù)。兩者配合，形成了美國(guó)整體醫(yī)療制度。

　　在美國(guó)，低收入階層和高收入階層各有各的看病去處。

　　有醫(yī)療保險(xiǎn)的人，看病絕大部分開(kāi)銷(xiāo)都由醫(yī)療保險(xiǎn)公司承擔(dān)，自己僅需支付其中一部分。沒(méi)有買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的人，也不是說(shuō)就不能看病。遇到大病重病急診，美國(guó)各大城市只要設(shè)立急診部門(mén)的醫(yī)院是必須收的，也必須治療，法律規(guī)定如此。

　　1986年，美國(guó)規(guī)定凡參加“醫(yī)療保健”計(jì)劃的醫(yī)院，必須對(duì)急診病人進(jìn)行基本的醫(yī)療檢查，必須對(duì)患有急診病癥者給予治療并穩(wěn)定病情，一般必須在穩(wěn)定急診病癥后才能讓病人轉(zhuǎn)院或離開(kāi)。治完之后，如果病人無(wú)法支付治療費(fèi)用可以有很多方法解決。第一可以分期付款，第二可以盡量減免，第三實(shí)在沒(méi)什么錢(qián)可以申請(qǐng)救濟(jì)和援助，第四真的一文不名，就不用給了，但是個(gè)人信用可能會(huì)因此受影響。而這些錢(qián)并不是醫(yī)院承擔(dān)而是美國(guó)政府。有些醫(yī)院政府一年要補(bǔ)貼1.5億左右，單贈(zèng)送給低收入的病人的眼藥水，一年要100萬(wàn)。

　　美國(guó)1980年代開(kāi)始實(shí)行“超額服務(wù)醫(yī)院”項(xiàng)目，以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院為治療無(wú)法支付醫(yī)療費(fèi)的病人而發(fā)生的費(fèi)用，這種安排無(wú)疑有助于解決醫(yī)院見(jiàn)死不救的行為。美國(guó)政府的財(cái)政赤字很大一部分就是來(lái)自于醫(yī)療，當(dāng)然，這筆錢(qián)主要轉(zhuǎn)嫁到美國(guó)的富人和中產(chǎn)階級(jí)頭上，因?yàn)榈褪杖腚A層是沒(méi)錢(qián)的。美國(guó)的富人經(jīng)常也做一些公益捐款，比如比爾蓋茨，其中大部分都捐在醫(yī)療上面。

　　美國(guó)醫(yī)療制度極大的預(yù)防了中國(guó)醫(yī)療制度中的問(wèn)題。

　　首先，美國(guó)的醫(yī)院有治療診斷權(quán)，沒(méi)有賣(mài)藥權(quán)。也就是醫(yī)院只是診斷的，患者買(mǎi)藥有另外的藥店，藥房負(fù)責(zé)。醫(yī)藥根本就是分開(kāi)的，所以完全談不上以藥養(yǎng)醫(yī)，也省去了中間保障的醫(yī)藥費(fèi)用。

　　第二，美國(guó)醫(yī)生待遇較高。在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生，可謂是美國(guó)最難的職業(yè)。一個(gè)美國(guó)醫(yī)生，從上大學(xué)開(kāi)始到能夠獨(dú)立行醫(yī)，至少需要10年的時(shí)間，一般美國(guó)醫(yī)學(xué)院學(xué)生在這學(xué)習(xí)期間都向銀行貸款，貸款30萬(wàn)是普遍的。還要通過(guò)無(wú)數(shù)考試。即使成為醫(yī)生以后，定期也要參加各種的考試。美國(guó)的醫(yī)生，每隔幾年就必須參加一次非常嚴(yán)格的資格考試，不通過(guò)的話(huà)，醫(yī)生資格就會(huì)取消。而且一旦成為知名醫(yī)生，還需要定期搞出成績(jī)，競(jìng)爭(zhēng)極為激烈。在美國(guó)，醫(yī)生這個(gè)行業(yè)是很難有沒(méi)有本領(lǐng)能夠存在的。就是因?yàn)殚T(mén)檻很高，所以美國(guó)醫(yī)生數(shù)量并不多，全國(guó)僅有80多萬(wàn)人。從業(yè)人少，待遇就會(huì)高。美國(guó)的醫(yī)生收入遠(yuǎn)高于國(guó)民平均水平。一些私立醫(yī)院醫(yī)生年薪超過(guò)30萬(wàn)美元。如果被禁止行醫(yī)，則意味著失去了基本的生存技能，即使改行也來(lái)不及了，所以，沒(méi)有人愿意為了區(qū)區(qū)數(shù)百美元的紅包，鋌而走險(xiǎn)，冒著失去高薪終身職業(yè)的危險(xiǎn)。

　　第三，美國(guó)監(jiān)督機(jī)制非常完善，一旦醫(yī)生收到患者大筆財(cái)物，很難逃過(guò)監(jiān)控。美國(guó)目前現(xiàn)金的交易極少，基本通過(guò)轉(zhuǎn)賬刷卡形式。而醫(yī)生的賬戶(hù)大部分是被監(jiān)控的，對(duì)每一筆收入，銀行都會(huì)進(jìn)行監(jiān)督，數(shù)額較大的來(lái)歷不明的錢(qián)均會(huì)被盤(pán)查，并記入個(gè)人檔案，影響一個(gè)人的信譽(yù)。

　　第四，美國(guó)醫(yī)學(xué)界有所謂的誠(chéng)信檔案。有劣跡的醫(yī)生將被全美醫(yī)師協(xié)會(huì)打入黑名單，所有黑名單上的人，將不被美國(guó)境內(nèi)的任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用。

　　如何在美國(guó)看病?

　　美國(guó)醫(yī)院全部都是預(yù)約制度，一個(gè)醫(yī)生一天只看幾個(gè)病人，每個(gè)病人都會(huì)享受到完善的診斷和治療。

　　美國(guó)做得最好的可謂鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療，也就是家庭醫(yī)生。在美國(guó)，無(wú)論鄉(xiāng)鎮(zhèn)城市，每戶(hù)人家都有家庭醫(yī)生。這個(gè)家庭醫(yī)生一般是負(fù)責(zé)某個(gè)社區(qū)，一個(gè)社區(qū)有很多這種醫(yī)生。人們生病時(shí)不是像中國(guó)人一樣立即去醫(yī)院，而是去家庭醫(yī)生處檢查。家庭醫(yī)生一般是綜合科的醫(yī)生，他們可以診斷和治療基礎(chǔ)的、常見(jiàn)的小毛病，病人也可以就近在社區(qū)醫(yī)院住院護(hù)理。

　　如果碰到他們無(wú)法解決的疾病，他們會(huì)轉(zhuǎn)幫忙到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院或者大醫(yī)院去治療。家庭醫(yī)生一般都在患者家附近，所以看病的人基本就在家門(mén)口治病，不需要到處去跑。

　　如果大家以為家庭醫(yī)生的水平很差，就太武斷了。其實(shí)美國(guó)家庭醫(yī)生水平并不差，他們是美國(guó)醫(yī)生的中堅(jiān)力量，也受過(guò)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。在全美80多萬(wàn)醫(yī)生中，60多萬(wàn)都是家庭醫(yī)生。不過(guò)家庭醫(yī)生的收入還是各科醫(yī)生中最少的。

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