今天我們來談?wù)勗诿绹就恋木G卡體檢。很多人都知道I-526批準(zhǔn)通過后可以在美國遞交485,然后可以拿到綠卡。而遞交485的時(shí)候,需要同時(shí)提交移民局的體檢表,這張表叫I-693。
這張表只能由移民局指定的移民醫(yī)生來填寫,并且密封,然后寄到移民局,非常建議你一定要拿一份拷貝,并且在離開移民醫(yī)生那里仔細(xì)檢查一遍。為什么呢,因?yàn)楹芏嗳说慕?jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是,雖然移民醫(yī)生一直在反復(fù)填寫這個(gè)表格,但是還是會(huì)有填錯(cuò)的情況發(fā)生!
1、到哪里去找移民醫(yī)生?
移民局指定的移民醫(yī)生,英文叫做Designated Civil Surgeons,在下面的移民局官網(wǎng)上有對(duì)移民醫(yī)生的詳細(xì)介紹:
http://www.uscis.gov/tools/designated-civil-surgeons/designated-civil-surgeons
想直接找醫(yī)生的,可到下面的網(wǎng)站,輸入你的郵編,就可以由近到遠(yuǎn),找到一大串醫(yī)生的單子,包括姓名、地址、電話:
https://my.uscis.gov/findadoctor
2、下載I-693表格的網(wǎng)址
http://www.uscis.gov/sites/default/files/files/form/i-693.pdf
小聲說一聲,現(xiàn)在大部分移民醫(yī)生那里都有這個(gè)表格了,你去體檢的時(shí)候提供自己的信息,然后他們輸入系統(tǒng),最后會(huì)統(tǒng)一打印出來693表格。不過大家還是可以看看需要填寫什么內(nèi)容。
3、怎么選擇移民醫(yī)生?
首先,可以和同學(xué)、同事、朋友等認(rèn)識(shí)的人打聽,口碑很重要,比如有的醫(yī)生過得很水,隨便問問就量血壓,抽血,皮試,然后兩天之后看結(jié)果,皮試不過就X-RAY,等結(jié)果出來就出表了。
第二,可以到這個(gè)網(wǎng)站上去看,這個(gè)不是移民局官網(wǎng),但是上面有做過移民體檢的人在上面給自己找的移民醫(yī)生打分,雖然不夠詳細(xì),但是能有個(gè)大致了解。
http://www.immigrationdoctorreview.com/
基本上就是你輸入地址,或者郵編,左邊會(huì)出來一堆醫(yī)生,然后你就可以點(diǎn)進(jìn)去看他們的得分。這個(gè)打分網(wǎng)站僅供參考哦。
第三,可以到google review, yelp review網(wǎng)站上看,仔細(xì)讀評(píng)價(jià),還是有很多有用信息的。
第四,這個(gè)只能偷偷說,好像有點(diǎn)敏感,大部人的觀點(diǎn)是最好先找中國醫(yī)生、韓國醫(yī)生、美國本土醫(yī)生。但是這也不是絕對(duì)的,所以一定要自己打電話,把上面幾步篩選出來的醫(yī)生都一一問清楚。
關(guān)于找移民醫(yī)生,建議是如果有人能推薦最好,不然找大group的醫(yī)療組,里面有兩個(gè)以上的移民醫(yī)生,評(píng)價(jià)又不錯(cuò)的。大組的好處是一個(gè)醫(yī)生休假了,有另一個(gè)頂上;另一個(gè)好處是怎么收費(fèi)有明確的標(biāo)準(zhǔn),亂收費(fèi)的幾率小一些。
4、體檢前你需準(zhǔn)備什么?怎么能省錢?
移民局官網(wǎng)上明確說了,這筆錢是申請(qǐng)人自己掏,所以基本上所有醫(yī)療保險(xiǎn)都不會(huì)保險(xiǎn)綠卡體檢的。但是我們還是有一些省錢的訣竅的:
首先,每年體檢的時(shí)候要和家庭醫(yī)生確認(rèn)疫苗都已經(jīng)打了,比如Td,是每7年(還有一種說法是每10年,不過咱們要以7年為準(zhǔn),因?yàn)橐泼襻t(yī)生是按7年算的)需要補(bǔ)打一針的,如果能在家庭醫(yī)生那里打,作為日常保健,那你的保險(xiǎn)就cover了。還有流感疫苗(每年10月1日到次年的3月31日之間的體檢,flu shot是必須打的),基本上在家庭醫(yī)生那里打都是全部保險(xiǎn)的。然后現(xiàn)在很多醫(yī)生都有聯(lián)網(wǎng)帳號(hào),患者只要注冊(cè)了,就可以網(wǎng)上找到自己的醫(yī)療記錄,打一份疫苗記錄下來,交給移民醫(yī)生,大部分移民醫(yī)生都是接受的。
第二,把自己所有的疫苗記錄都找出來,比如出國時(shí)候的小黃本,小紅本,入學(xué)時(shí)候的疫苗記錄等。自己按照移民局官網(wǎng)上的疫苗標(biāo)準(zhǔn)來看自己少了哪幾針。
第三,中國人大都打過卡介苗,所以皮試經(jīng)常就過不了,那就還要考慮X-ray,如果你和家庭醫(yī)生交流好,讓家庭醫(yī)生開X-ray的單子,那一般保險(xiǎn)都是報(bào)的,當(dāng)然不能和保險(xiǎn)公司說是申請(qǐng)綠卡用的。不過需要注意,X-ray不能太早做,因?yàn)橛袔讉(gè)月的有效期,絕大部分移民醫(yī)生超過1年的都不接受了。
第四,如果你就是屬于從來不看病那種,那去當(dāng)?shù)氐慕】挡块T打疫苗會(huì)便宜一些。
然后體檢當(dāng)天除了疫苗記錄,最好帶上駕照/護(hù)照中的一種,還有現(xiàn)金/支票/信用卡中的一種,具體怎么支付先打電話問清楚。
5、移民體檢一般都檢查啥?
一般來說,預(yù)約好了時(shí)間,第一次去做physical exam,抽血,疫苗,皮試,過兩天看皮試結(jié)果,需要的話要照X-ray,然后如果照X-ray的地方和診所不是同一個(gè)地方,你可以說很急,問能不能當(dāng)天拿到結(jié)果,這樣結(jié)果出來后,移民醫(yī)生就可以出I-693表了。所以正常情況,3-5天內(nèi)應(yīng)該能拿到封好的表格。
所謂physical exam,大部分移民醫(yī)生就是稱體重,量血壓,耳朵、眼睛的檢查,聽心臟和肺部。然后醫(yī)生會(huì)問你是否有精神類疾病?是否酗酒毒品?反正一般良民都沒有問題。
關(guān)于體檢報(bào)告拿到的時(shí)間,坑爹的移民醫(yī)生也有,網(wǎng)上有個(gè)醫(yī)生的評(píng)價(jià)下面就是那個(gè)移民醫(yī)生在第一次的檢查完了去度假了,沒有告訴體檢那哥們,結(jié)果他用了將近一個(gè)月才拿到了結(jié)果,差點(diǎn)誤了遞交日期,大家知道,每個(gè)月的排期都會(huì)變化,或前或后,所以有時(shí)間觀念的醫(yī)生是很重要的。
I-693表格有效期1年,如果你特別著急怎么辦,那就找那種有移民醫(yī)生的walk in clinic,這種診所每天開的時(shí)間長(zhǎng),周末節(jié)假日也開,可能價(jià)格會(huì)有一點(diǎn)貴,勝在速度快。
6、關(guān)于體檢疫苗
693表中Immunization Determination中的4項(xiàng) - DTP, OPV, MMR, Td, 意思分別是:
DTP - Diphtheria (白喉), Tetanus (破傷風(fēng)), Pertussis (百日咳)
OPV - Oral Polio Vaccine (小兒麻痹)
MMR - Measles (麻疹), Mumps (耳下腺炎), Rubella (風(fēng)疹)
Td - Tetanus (破傷風(fēng)), Diphtheria (白喉)
Td是成人打的和 DTP是兒童打的。
這里順便說一句,移民體檢中的醫(yī)生有兒醫(yī)移民醫(yī)生的,如果有小朋友跟著申請(qǐng)綠卡,找移民兒醫(yī)可以。
如果出國的時(shí)候的小黃本在,基本上你只用考慮MMR,水痘,TD,破傷風(fēng)四種,如果是10月1日到次年3月31日之間體檢,還要考慮流感疫苗。
如果沒有出國前的小黃本,然后也沒有去家庭醫(yī)生那里每年體檢,那你基本所有要求的針都要打,你的最終花費(fèi)的大頭是疫苗。
你的小黃本上如果列有"破傷風(fēng)",那么你的這一針可以免了(也有醫(yī)生會(huì)不接受十年前的小黃本)。
如果有同學(xué)在美國體檢過,請(qǐng)帶上一份報(bào)告(復(fù)印件可)。醫(yī)生在你帶的報(bào)告中的血檢部分,若看到了 MMR 抗體,那么你的"麻疹"針也可以免了。
移民醫(yī)生會(huì)問你"小時(shí)候出過水痘嗎?"你答"是",那么水痘疫苗就可以免了。這是唯一的一針你說了算。
所以,如果在學(xué);蛘邌挝,有保險(xiǎn)的時(shí)候把MMR(這個(gè)如果讀書的,校醫(yī)院估計(jì)一開始報(bào)道就會(huì)抓住你建議你打),水痘(沒得過水痘的同學(xué)),TD(如果你讀了5-7年書,出來工作,每年體檢,家庭醫(yī)生會(huì)提醒你何時(shí)該補(bǔ)打的),流感疫苗(10月到3月)打了是件省錢的好事情。
或者還有一個(gè)辦法,就是到當(dāng)?shù)氐慕】挡块T打疫苗,一般價(jià)格很親民。不過如果碰上沒有該種疫苗的情況,你只能在醫(yī)生那里打了。
7、移民體檢大致要花多少錢?
首先說physical exam,驗(yàn)血,和皮試,通常移民醫(yī)生會(huì)給一個(gè)套餐價(jià)格,這個(gè)的價(jià)錢從100到160美元之間都算正常,如果只做physical exam,價(jià)格應(yīng)該在50-100之間。
然后是疫苗,沒有保險(xiǎn)還是挺貴的,如果所有的都需要補(bǔ)打,那幾百塊錢正常。移民局要求的疫苗價(jià)格又貴有便宜的,貴的在有的診所上百都可能,便宜的幾十。所以大家最好提前去家庭醫(yī)生那里打,或者去健康部門打。
流感疫苗診所的價(jià)格一般是20-30美元,如果去家庭醫(yī)生那里打,只要有保險(xiǎn),基本都是免費(fèi)的。
X-ray如果有保險(xiǎn),有的能全部cover,有的不能,如果自費(fèi),大致要花100美元左右。
所以,一般有疫苗記錄,有家庭醫(yī)生的同學(xué),最后體檢花費(fèi)在250美元左右。如果你聽到花了400美元以上的,那基本都是疫苗需要打好幾個(gè)。
至于付費(fèi),大的診所都是信用卡、現(xiàn)金都可以;支票有的診所收;一個(gè)醫(yī)生單干那種,大多喜歡收現(xiàn)金,現(xiàn)金卡,用信用卡要加收手續(xù)費(fèi)。所以具體會(huì)是哪種收費(fèi)方式,請(qǐng)打電話問你預(yù)約的診所。
8、關(guān)于皮試那些事
TB,就是Tuberculosis,結(jié)核病的流行病學(xué)。結(jié)核病由結(jié)核桿菌(Mycobacterium tuberculosis)感染導(dǎo)致。全球多于三分之一的人口感染結(jié)核桿菌,集中在發(fā)展中國家,美國的結(jié)核感染者就很少。據(jù)中國衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)大約45%的中國人是感染者。但大多數(shù)人沒有任何癥狀,胸片也為陰性,這被稱為隱性感染(latent infection). 體內(nèi)存在著細(xì)菌并有可能在一生的某個(gè)階段,尤其是免疫力降低的時(shí)候發(fā)病。大部分健康人不會(huì)發(fā)病。在美國,隱性感染者,也就是TB test陽性而胸片陰性者,需要治療,治療方案是isoniazid(INH)單藥6-9個(gè)月。
中國人小時(shí)候打過卡介苗,實(shí)際這個(gè)卡介苗就十年的有效期,那為什么成年人仍然會(huì)皮試陽性呢?那是由于記憶細(xì)胞的問題 (delayed-type hypersensitivity or type 4 hypersensitivity),出現(xiàn)紅腫后,怎么看自己是否要做X-ray呢?
按美國疾病控制中心的定義:如果你是免疫缺陷(例如艾滋病),或者吃了免疫抑制藥物(例如接受器官移植的病人),5mm 以上就算。如果你是最近從肺結(jié)核高危地區(qū)剛來,或者你從事肺結(jié)核研究工作性質(zhì)包含接觸抗原的。 10mm 以上算。
一般正常的人,15mm以上算。
注意,不是只看紅多大,是要看腫多大(induration or edema),就是你摸到的里面的硬塊多大。這個(gè)需要有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士拿尺子量才算,如果不是明顯的超過,可以拿以上標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)生進(jìn)一步討論。
但是,很多時(shí)候,護(hù)士在綠卡體檢的時(shí)候都按最嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來算,也就是5MM,所以很多時(shí)候X-ray都免不了的,你就算拿上面的標(biāo)準(zhǔn)來argue也沒用。
另外,移民局官網(wǎng)上說,從2009年開始,可以用IGRA,也就是血檢來代替皮試,所以如果移民醫(yī)生允許,同學(xué)們可以對(duì)比一下和X-ray的價(jià)格,俺們這里的價(jià)格是血檢125刀,3-4天拿結(jié)果,X-ray99刀,1-2天拿結(jié)果。選擇哪個(gè),自己取舍吧。
9、懷孕了怎么辦?
因?yàn)榇蠹叶贾谰G卡申請(qǐng)是個(gè)長(zhǎng)期的過程,所以如果有同學(xué)在申請(qǐng)綠卡的同時(shí)懷孕也不奇怪了。那還要照X-ray嗎?有什么檢查不能做的呢?
首先如果皮試陽性,X-ray是肯定不要做的,可以考慮上面說的抽血檢測(cè)(要多大概100塊的樣子,所以如果能在家庭醫(yī)生那里做,就在那里做吧),或者推遲到孩子出生再做。然后有的OB的說法是,TB skin test只能在12周以后做,不過大部分醫(yī)生的觀點(diǎn)都是皮試不影響孕婦,這個(gè)和自己的醫(yī)生確認(rèn)吧。
如果需要打疫苗怎么辦?首先可以查血,如果已經(jīng)有抗體,就可以不打該疫苗。第二,移民局官網(wǎng)上有說明,說可以先交表格,以后再打疫苗,但要家庭醫(yī)生和體檢醫(yī)生出具證明。如果碰到醫(yī)生不肯出具證明,可以先考慮換醫(yī)生,爭(zhēng)取交485的同時(shí)遞交693體檢表(有排期的,要是倒退了,沒有交上去,你想想?),等移民局要求REF的時(shí)候30天內(nèi)把剩下的疫苗打全,不過如果有醫(yī)生的notes,經(jīng)常是孩子出生后打,然后交了材料,大概幾個(gè)月后拿綠卡。不然的話,只有等生完,再完成體檢,也就是相關(guān)疫苗的注射,然后才能完成綠卡申請(qǐng)程序,也就是說拿到綠卡的時(shí)間會(huì)稍晚。
所以我的建議是,如果打算懷孕,懷孕前先把MMR和chickenpox的疫苗打了,這兩個(gè)是活體疫苗,要等3到6個(gè)月才能懷孕。然后等到要遞交485,需要體檢的時(shí)候,如果皮試陽性,要求血檢(這個(gè)會(huì)稍微慢一點(diǎn),通常比X-ray慢,有的移民醫(yī)生不做這個(gè)的,所以最好多打出一些時(shí)間),然后就可以交表了。
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